C24-41 单孔胸腔镜右肺S4a+S5ai+S6b+S8a+S9a切除术

烟台毓璜顶医院 胸外科 房健 微信号wechat：fangjian0824 邮箱：fj_xwk@hotmail.com （建议选择HD模式观看） 背景介绍：49岁男性患者，右肺中叶及右肺下叶各有一处磨玻璃结节，术前判断早期肺癌可能性大，位置均较深，为保证肿瘤切缘的同时保留更多的肺组织，决定行联合亚段/次亚段切除。 术中难点：1.所涉及所有亚段/次亚段静脉均位于安全球内，术中均需准确切断。2.右肺下叶结节安全球距离S10断面较近，术中在S6b与S10交接点V6b与S9a最深点B9a的远端残端分别应用Hem-o-lock标记，以保证切缘。3.术前三维没有发现V5ai，术中探查发现胸腔黏连，肺裂发育一般，尤其是水平裂发育差，V3走行在水平裂内，存在较多细小叶间交通静脉，因此判断V5ai为叶间型可能性极大（汇入V3），决定优先打开水平裂，游离V3下缘，确定V5ai位置并切断，按S5ai—S4a—S8a—S9a—S6b由近及远的顺序完成手术。 （右肺中叶的纯磨玻璃结节在三维中没有完全显示出它的真正大小，我们还是按照它CT影像的直径设计了足够的安全球以保证切缘）

• Category: Contest 2024,Other,Segmentectomy
• Duration: 11:21
• Date:  7 months ago
• Tags:   uniportal; single-port; segmentectomy