1例下肺静脉撕裂的反思——上海胸科医院胸外科叶波
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最近会诊碰到一起下肺静脉撕裂的案例，正好录像了，回过来看，吸取经验教训。 下肺静脉非常的坚韧，一般来说不会撕裂，而这例手术中，下肺静脉撕裂有半周左右，是非常危险的，不过处理得当，没有开胸，出血也不多，患者术后恢复的很好。 回看录像得到几点教训也是经验： 1、 每一例手术最好都能录像，术后出问题，回过头来可以看术中问题是什么！ 2、 能量设备（超声刀、氩气、电勾等）每个医院都不一样，有时候对于周边组织的损伤，尤其是血管损伤，是很厉害的，所以应该十分小心。此患者是因为氩气损伤所致，我在本院从来没有因为氩气而导致血管破裂的，但是外院就有这种情况发生，说明这种设备的功率应该是大于我们医院。 3、 幸好这静脉破裂部位较高，下面还有上枪的空间，否则要打开心包处理了，而且出血后不一定能够一下就夹住出血。 4、 做手术要小心小心再小心！
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